"Starši otrok, starejših od pet let, ki imajo težave z lulanjem ali ponoči močijo posteljo, naj čimprej obiščejo izbranega pediatra," svetuje Anamarija Meglič.

Miniintervju z nefrologinjo Anamarijo Meglič

Pri kateri starosti otrok po navadi začne nadzirati lulanje?
Največ otrok začne lulanje podnevi postopno nadzirati po tretjem letu, nekoliko pozneje postanejo suhi tudi čez noč.

Kaj so glavni vzroki za nočno močenje postelje?
V različnih raziskavah so ugotovili, da obstajajo trije možni vzroki, ki so lahko navzoči hkrati: nezrel ritem izločanja hormona vazopresina, nezrel mehanizem zbujanja ob občutku polnega mehurja in majhna prostornina mehurja. Pri otrocih z nočnim močenjem je ritem izločanja hormona vazopresina še nezrel,
podnevi in ponoči ga izločajo enako, zato nastaja enaka količina urina. Ta je večja, kot je prostornina mehurja, zato je v spanju ne morejo zadržati v mehurju. Otroka, ki moči posteljo, poln mehur ne zbudi. Starši opažajo izjemno trden spanec, ko jih poskušajo zbuditi, da bi preprečili nočno močenje.

Ali lahko prezgodnje odvajanje od plenic povzroči težave z uriniranjem?
Odvajanje na silo in kaznovanje ob neuspehu sta škodljiva in ju starši ne bi smeli izvajati. Nekateri otroci spontano povedo za lulanje, druge, v starosti okrog treh let, začnemo postopoma vzpodbujati: najprej s pogovorom, nato z zgledom in občasnimi poskusi lulanja na stranišču. Bolj kot kahlico priporočamo stranišče z otroškim nastavkom in podstavkom za nogice.

Kako lahko pomagamo otroku, ki ponoči moči posteljo?
Otroku lahko pomaga izbrani pediater, ki bo po natančnem pogovoru z otrokom in ugotovljenem normalnem izvidu urina ter ultrazvočnem izgledu sečil predpisal zdravilo dezmopresin ali priporočil uporabo alarma za zbujanje ob nočnem močenju. Obstajajo tudi spodnje hlačke, ki sprožijo glasen zvok, ko se zmočijo. Alarm otroka zbudi, da mehur do konca izprazni na stranišču.

Naučite jih lulanja. Šolo lulanja izvajajo na Pediatrični kliniki v Ljubljani in tudi na drugih otroških oddelkih regionalnih bolnišnic po Sloveniji. V šoli lulanja otroci v enem tednu na zabaven nalin osvojijo primeren način lulanja. V bolnišnici, kjer ostanejo pet dni, jih učijo primernega pitja tekočin, rednega in popolnega praznjenja mehurja ter sproščenosti med lulanjem. Med igro in pohvalami izvajajo telovadne vaje za mišice medeničnega dna. Zadnji dan sledi svečana podelitev diplome šole lulanja, odma pa otroci potem sami nadaljujejo z ukrepi, ki so se jih naučili in izpolnjujejo dnevnik.

Otroka ne ponižujte. Starši bodite otroku v oporo, ne sramujte se njegovega nočnega mokrenja in za to ne krivite sebe. Prav tako otroka ne ponižujte ali karajte, ker se že sam dovolj sramuje in ima zaradi tega nizko samopodobo. Spodbujajte ga, saj gre za prehodno težavo, ki jo boste z malo truda kmalu odpravili.

In še nekaj dejstev:

• 8,7 odstotka petletnikov v Sloveniji ponoči še moči posteljo.
• Včasih so menili, da je nočno močenje posledica psihične obremenitve v družini, danes pa vemo, da temu ni tako.
• Praznjenje mehurja pri otrocih poteka po refleksnem mehanizmu in ne zavestno kot pri odraslih.