Bralki se je na dopustu, tj. potovanju v lastni režiji v ZDA, zgodila nesreča. V Miamiju se je ob skoku v bazen poškodovala, kasneje se je izkazalo, da je šlo za zaprti spiralni zlom fibule. Sprva ob trku namreč sploh ni čutila, da bi bila poškodba tako huda, da bo potrebovala zdravniško oskrbo, a že isti dan ni več mogla stopiti na nogo. K sreči je imela sklenjeno družinsko zavarovanje do vsote 250.000 evrov pri eni od slovenskih zavarovalnic. 

Do zdravnika je po dogovoru s slovensko zavarovalnico (oziroma njihovim posrednikom), pri kateri je imela zavarovan paket za tujino, šla šele dan po poškodbi. "Na urgenci so mi naredili rentgen, sledil je obisk ortopedinje, ki mi je dala opornico, bergle sem si kupila že sama prvi dan poškodbe, saj nisem mogla več stopiti na nogo," nam je zaupala bralka. 

"ZDA so najdražja država na svetu glede zdravstvenih storitev. Klinike so pretežno v zasebni lasti, nemalokrat tudi v (so)lasti zavarovalnic," pravijo na Corisu.

Po mnenju zdravnice, ki jo je pregledala, bi se lahko bralka normalno gibala in šla na načrtovano potovanje s križarko. Na križarko si je bralka tudi želela, saj je verjela besedam ameriške ortopedinje. A si je naposled premislila, k temu pa je precej pripomoglo tudi sporočilo zavarovalnice, da bi šla na križarko na lastno odgovornost. Zavarovalnica jo je namreč opozorila, da ji v tem primeru ne bi krila nobenega zapleta na ladji oziroma tej poti, čeprav so ji sprva tudi na zavarovalnici dejali, da lahko na to pot gre, a so si kmalu zatem premislili. Namesto križarke je tako bralka ostala v hotelu, stroške pa ji je pokrila zavarovalnica. 

Če je bila relativno zadovoljna s storitvami zavarovalnice, je bila precej manj s strokovnostjo zdravniškega osebja v ZDA. Izkazalo se je namreč, da je potrebovala operacijo, to je nato kmalu po prihodu na slovenska tla opravila v Sloveniji, kjer so ji v nogo ustavili ploščico in vijake. 

Zmotila jo je tudi obravnava, ko je drugič obiskala bolnišnico zaradi vnete rane, pa čeprav je bilo osebje zelo prijazno. "Tam so mi slikali nogo, naredili ultrazvok žil, dali longeto in še enkrat rentgen. Tam sem bila 12 ur. Kljub temu da sem imela rano vneto, je npr. sploh niso očistili, longeta pa je bila narejena zelo šlampasto. So mi pa odvzeli kri in jo pregledali za vse možno, celo za spolno prenosljive bolezni," je delo zdravniškega osebja bolnišnice Jackson Memorial Miami opisala bralka. 

Stroški so zaradi tipa poškodbe hitro naraščali, saj bralka v domovino ni mogla potovati v ekonomskem razredu, pač pa v poslovnem razredu, poleg tega je potrebovala tudi spremstvo. "Sporočili so mi, kdaj mi bodo uredili novo letalsko vozovnico, ker moje niso mogli prestaviti. Dodali so tudi, da bo v Miami priletel slovenski medicinski spremljevalec, ki me bo spremljal na letalo in peljal domov z letališča," je še pojasnila bralka.

Operacijo je bralka nato opravila v Sloveniji, krilo jo je osnovno zdravstveno zavarovanje. Bralko je v ZDA presenetilo tudi to, da zdravil v ZDA ne dobiš pri zdravniku ali v bolnišnici, pač pa jih greš iskat v lekarno ali trgovino, kjer ti odmerijo predpisano število zdravil. "Na primer za proti strjevanju krvi sem imela samo pet tablet, domnevno dovolj, da se vrnem v domovino," je pojasnila in dodala, da v ZDA ni škatel kot pri nas, pač pa vse skupaj izgleda kot v filmu, kjer tablete dobijo v oranžnih škatlicah.

Točnega stroškovnika za stroške, nastale v Združenih državah Amerike, ji iz zavarovalnice niso sporočili, a agent ji je v enem od pogovorov zaupal, da so se njeni stroški gibali okoli 19.000 evrov.

Coris: Nismo še imeli primera, ki bi presegel 100.000 evrov

Pri zavarovalnici Coris, ki je specializirana izključno za zavarovanja v tujini, smo se pozanimali, kako visoki so lahko stroški zdravljenja v ZDA, ki velja za specifičen primer, saj sodi med najdražje države, in kolikšno višino zavarovanja priporočajo ljudem, ki se odpravljajo v to državo. "Običajno se zavarovancem za pot v ZDA svetuje najvišje zavarovalno kritje. Na Corisu je ta meja zaenkrat postavljena pri 100.000 evrov in nismo še imeli primera, ki bi na koncu presegel ta znesek," so nam zaupali v omenjeni zavarovalnici.

Dodali so, da so se stroški nekajkrat močno približali 100.000 evrov. "Vrsta poškodbe/bolezni je na primeru ZDA relativno nepomembna, saj že manjše zadeve lahko stanejo ogromno, je pa jasno, da glede na stroške prednjačijo hospitalizacija in nujne operacije," so nam zaupali v zavarovalnici.

Za ZDA je znano, da v bolnišnicah ni uradnih cenikov, ampak je končna cena pogosta znana šele po tem, ko bolnica vidi zavarovalno vsoto na zavarovalni polici, so še opozorili na Corisu. Dodali so, da v tujini obstajajo zavarovalnice z večmilijonskim kritjem, včasih celo neomejenim kritjem. "A to seveda ne pomeni, da je zavarovanec zaradi tega kaj bolj varen. Žal običajno to pomeni le, da bo strošek za zavarovalnico višji," so še opozorili. V ZDA imajo bolnišnic zelo močan statut komercialnih "popustov", ki v izrednih primerih lahko znašajo tudi 90 odstotkov. "Če kje, je zdravstvo velik biznis ravno v ZDA in kot tak podvržen vsakokratnim pogajanjem ob "sklepanju posla", tj. obravnavi bolnika v bolnišnici," so zaključili pri Corisu. 

dezurni@styria-media.si