Iz Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana (UKC LJ) sporočajo o novem velikem uspehu njihovih zdravnikov, o mejniku medicinske stroke UKC LJ za otroke s prirojenimi srčnimi napakami. V naši največji bolnišnici so namreč prvič in uspešno izvedli implantacijo "dolgotrajne dvoprekatne podpore srca (BiVAD – biventrikularne mehanske podporne črpalke) tipa Berlin Heart EXCOR®" pri otroku s telesno težo pod deset kilogramov.
Poseg predstavlja pomemben mejnik v slovenski medicini, saj omogoča, da imajo tudi najmlajši bolniki s hudim srčnim popuščanjem prvič možnost dolgoročne mehanske podpore in s tem varno premostitev do presaditve srca. Štiri dni pozneje pa so za malo bolnico našli tudi darovalca srca in ga uspešno transplantirali.
Zala potrebovala presaditev srca
Enoletna deklica z napredovalim srčnim popuščanjem je bila zaradi akutnega poslabšanja srčnega popuščanja sprejeta v Enoto intenzivne nege Pediatrične Klinike. Po mnenju transplantacijskega konzilija Programa za napredovalo srčno popuščanje in transplantacije srca je edino možnost dolgoročnega preživetja male bolnice predstavljala presaditev srca, v primeru dodatnega slabšanja stanja pa mehanska cirkulatorna podpora kot premostitev do presaditve.
"Ko je prišlo do slabšanja stanja, se je interdisciplinarna ekipa odločila za mehansko cirkulatorno podporo z napravo ECMO (zunajtelesna membranska oksigenacija), ki sicer zagotavlja nujno kratkoročno stabilizacijo srčno-žilnega sistema, a zaradi možnih zapletov ne omogoča dolgoročne podpore. Ker so se takšne težave pojavile tudi pri mali bolnici, se je transplantacijski konzilij odločil za nujno zamenjavo ECMO s podpornim sistemom Berlin Heart EXCOR®."
Zala že v domači oskrbi
Po implantaciji se je stanje deklice bistveno izboljšalo, v nekaj dneh pa je prejela tudi ustrezno ponudbo za srce in uspešno prestala transplantacijo srca. Trenutno lepo napreduje v domači oskrbi.
Zaradi urgentnosti posega je bila izvedba velik logistični zalogaj. Poleg same implantacije je bilo treba zagotoviti tudi šolanje celotne medicinske ekipe, ki skrbi za bolnico Poleg same implantacije je bilo treba zagotoviti tudi šolanje celotne medicinske ekipe, ki skrbi za bolnico. Takšno šolanje se običajno izvaja v specializiranem centru Berlin Heart v Berlinu, tokrat pa je ekipa Berlin Heart usposabljanje izjemoma izvedla neposredno v UKC Ljubljana – tako rekoč ob bolniški postelji.
Sistem Berlin Heart EXCOR® je edina mehanska cirkulatorna podpora, ki je zasnovana tudi za zdravljenje otrok vseh starosti, vključno z novorojenčki in dojenčki. Aparat deluje kot zunajtelesna črpalka, ki z mehanskimi prekati nadomešča delovanje levega in/ali desnega prekata, pri čemer je s cevkami povezan neposredno s srcem in velikimi žilami. BiVAD (biventrikularni sistem) zagotavlja podporo obema prekatoma hkrati in omogoča premostitev obdobja do presaditve srca ali do okrevanja lastnega srca.
"Gre za prelomni trenutek v zdravljenju otrok s hudimi oblikami srčnega popuščanja v Sloveniji. S tem smo omogočili, da imajo tudi naši najmlajši bolniki prvič možnost dolgoročne mehanske podpore do transplantacije srca," je ob tem poudaril Janez Vodiškar, ki je vodja Centra za zdravljenje bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami."
Strokovni direktor Kirurške klinike UKC Ljubljana in Vodja centra za transplantacijsko dejavnost Ivan Kneževič je dodal, da je Berlin Heart EXCOR® trenutno edini sistem, ki omogoča mehansko podporo pri otrocih s tako nizko telesno težo. To odpira nove terapevtske možnosti in prinaša upanje družinam, ki se soočajo z najtežjimi srčnimi obolenji v otroški dobi.
Hvaležna starša
"Cela multidisciplinarna ekipa je pri našem primeru odigrala ključno vlogo. Ves trud, ki so ga vsi pokazali, da bi pomagali naši Zali, je bil res izjemen. Potem, ko si kot starš eno leto trpel za vsak dan hčerkinega življenja in je tvoj otrok bolnišnični otrok, moraš zaupati. Cela naša družina je vsem res hvaležna in neizmerno spoštujemo vse te ljudi, ki delajo z »našimi srčki« kot jim pravimo. Zala je zdaj stara eno leto in šest mesecev in je "pravi poprček""; sta povedala starša deklice Urška Benčič in Sandi Pahor.