Starši bolnih otrok se v Sloveniji očitno še vedno lahko znajdejo v položaju, ko zaradi zapletenih pravil in različnih interpretacij zakonodaje namesto pravic iz zdravstvenega in starševskega zavarovanja porabljajo letni dopust. Na družbenih omrežjih so se v zadnjem času pojavile izpovedi staršev, ki opozarjajo, da sistem v praksi ne deluje tako, kot je zapisano v pravilnikih.

Eden od očetov je zapisal svojo izkušnjo: "Žena zboli. Otrok ima pregled ali zboli. Če želim jaz peljati otroka na pregled in dobiti spremstvo, mora žena prekiniti porodniško, dobiti bolniško, potem pa jaz odpreti nego ali spremstvo za en dan. Nato mora žena znova vlagati vlogo za porodniško na CSD."

Drug oče dodaja: "Letos sem za to porabil že cel teden dopusta. Ko sem prvič zaprosil za nego oziroma spremstvo, sem več dni zbiral dokazila, a neuspešno. In ni kriv CSD – ZZZS ne krije spremstva, če je mati na porodniški."

Z vprašanji o tem, zakaj v takšnih primerih prihaja do zavrnitev, ali obstajajo podatki o številu zavrnjenih vlog ter ali se obetajo spremembe pravil, smo se obrnili na Ministrstvo za zdravje, Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), Ministrstvo za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti (MDDSZ) ter Združenje pediatrov.

Ministrstvo za zdravje: Odločanje je vedno vezano na konkreten primer

Na Ministrstvu za zdravje poudarjajo, da začasno zadržanost od dela zaradi nege otroka ugotavlja izbrani osebni zdravnik otroka, v določenih primerih pa o tem odloča imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija ZZZS. Pravica do nege je vezana izključno na zdravstveno stanje otroka.

"Nega za otroka ne pripada nobenemu staršu, če je otrok zdrav. Odobri se lahko le, če to zahteva zdravstveno stanje otroka," pojasnjujejo. Če zboli eden od staršev, lahko drugi uveljavlja nego partnerja, "če glede na njegovo zdravstveno stanje tako presodi izbrani osebni zdravnik oziroma imenovani zdravnik ZZZS, ko preide pristojnost odločanja nanj". Bolniški list zaradi nege partnerja izda osebni zdravnik tistega, ki bo partnerja negoval.

Foto: Profimedia ženska z otrokoma na tleh Na ministrstvu posebej izpostavljajo primere, ko je mati na porodniškem ali starševskem dopustu in otrok zboli, mati pa zaradi lastne bolezni ali drugih objektivnih razlogov ne more zagotoviti nege. V takšnih primerih lahko nego uveljavlja drugi starš, vendar mora zdravniku predložiti ustrezna dokazila.

"Lahko pride tudi do situacije, ko mati ne more negovati otrok zaradi okoliščin na njeni strani, npr. bolezen v času, ko otrok potrebuje nego oziroma hospitalizacija mame. Tudi v teh primerih mora biti otroku oziroma otrokom dejansko zagotovljena nega, in če je mati zaradi navedenih okoliščin ne more zagotoviti, lahko začasno zadržanost od dela zaradi nege otroka uveljavi drugi od staršev," razložijo na ministrstvu za zdravje.

A na koga se obrniti? "Navedena dejstva je treba izkazati osebnemu zdravniku otroka (npr. s predložitvijo zdravniškega potrdila). Torej morajo zdravniki, ki odločajo o začasni zadržanosti od dela zaradi nege otroka, v vsakem konkretnem primeru ugotavljati, ali imajo otroci, ki nego potrebujejo, le to dejansko zagotovljeno in se ne šteje avtomatično, da nego v vsakem primeru lahko zagotovi starš, ki je na porodniškem ali starševskem dopustu," še dodajajo.

Po njihovi razlagi torej v vsakem konkretnem primeru pediater presoja, ali je nega za otroka upravičena, kljub dejstvu, da je mati na porodniškem dopustu.

ZZZS: Napačne informacije in razlika med pravicami

Na ZZZS menijo, da v javnosti kroži precej napačnih informacij. Poudarjajo, da ima partner porodnice v času materinskega ali starševskega dopusta vsekakor pravico do nege otroka, če je otrok bolan in če mati zaradi svojega zdravstvenega stanja ne more nuditi nege. Več o tem si lahko preberete v njihovi zloženki.

Hkrati opozarjajo, da zadržanost od dela zaradi nege ni namenjena skrbi za zdravega otroka. Pravico do nadomestila lahko za isto obdobje uveljavlja le eden od staršev, prav tako pa zavarovanec nima pravice do nege, če lahko nego zagotovi drug starš brez zadržanosti od dela – razen če za to obstajajo upravičeni razlogi, kot je bolezen.

"Drugemu staršu je lahko odobrena nega otroka le, če obstaja upravičen razlog, da starš na porodniškem oziroma starševskem dopustu ne more zagotoviti nege," pojasnjujejo.

Na ZZZS še dodajajo, da ne vodijo podatkov o številu primerov, ko je bil zahtevek za nego zavrnjen zaradi dejstva, da je drugi starš na porodniškem ali starševskem dopustu.

Vprašanja glede prekinitve porodniškega dopusta in postopkov na centrih za socialno delo po njihovih navedbah ne sodijo v pristojnost ZZZS, temveč MDDSZ.

MDDSZ: Za istega otroka le eno nadomestilo

Ministrstvu za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti (MDDSZ) smo predstavili oba konkretna primera, opisana na začetku članka, ter jih prosili za razlago, zakaj bi morala mati prekinjati porodniški in prehajati na bolniški dopust, če drugi starš želi uveljavljati spremstvo otroka; ali je takšno prekinjanje porodniškega dopusta sploh zakonodajno nujno; ali razmišljajo o poenostavitvi postopkov; koliko staršev letno zaprosi za prekinitev porodniškega dopusta zaradi nege otroka s strani drugega starša ter ali na Centrih za socialno delo opozarjajo na neustreznost tega postopka.

A na MDDSZ so nam pojasnili le, da Zakon o starševskem varstvu in družinskih prejemkih določa, da se za istega otroka in isto obdobje lahko izplačuje le eno nadomestilo.

"Pravica do materinskega, očetovskega ali starševskega nadomestila izključuje prejemanje drugih nadomestil po predpisih zdravstvenega zavarovanja," navajajo. V primeru različnih otrok pa starše napotujejo na ZZZS.

Pediatri: Pravila postavlja ZZZS

Iz Združenja za pediatrijo so odgovorili kratko in jasno, da niso organ, ki bi razlagal ali postavljal pravila, ter da se je s tovrstnimi vprašanji treba obrniti na ZZZS.

nina.sprohar@styria-media.si