V nadaljevanju preberite:

• Kritje izdelave belih zalivk na vseh zobeh od 1. julija 2026 plača zdravstvena blagajna.
• Menjava še dobrih starih amalgamskih zalivk za bele na željo pacienta ni krita.
• Zobozdravniki opozarjajo, da je plačilo zdravstvene zavarovalnice za belo zalivko prenizko, saj je material drag, ZZZS očitke o prenizkem financiranju zavrača.

Če morate danes zobozdravniku po belo plombo, jo boste plačali, vendar bo tako le do 1. julija. Od tega datuma naprej bo zdravstvena zavarovalnica za vse zavarovane osebe financirala tudi bele zalivke, kot to zahteva evropska uredba. 

Trenutno imajo pravico do belih zalivk otroci do 15. leta starosti, nosečnice, doječe matere, vse osebe do 26. leta starosti, ter vsi pacienti za “vidne” zobe. Ostali zavarovanci bodo to pravico pridobili 1. julija 2026.

Ob tem je treba vedeti, da menjava starih amalgamskih zalivk za bele na željo pacienta ostaja plačljiva. Zavarovana oseba torej ne bo upravičena do menjave amalgamske zalivke z belo zalivko, če bo ta še vedno funkcionalna, torej le zato, ker bi raje imela belo plombo.

Cilj sprememb je zmanjšanje vpliva živega srebra na okolje ter širša uporaba estetsko in funkcionalno primerljivih materialov. Kompozitne zalivke se bolje ujemajo z naravno barvo zoba in ne vsebujejo težkih kovin.

Zobozdravniki: plačilo ZZZS je prenizko

Sprememba pa je odprla spor med zavarovalnico in zobozdravniki. Ti opozarjajo, da je plačilo Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) za belo zalivko prenizko, saj je material drag. Pri zasebnikih lahko cene bele zalivke presegajo sto evrov.

Dodajajo, da je izdelava bele zalivke časovno daljša in zahteva več korakov "Izdelava bele zalivke, je bistveno zahtevnejša in praviloma tudi časovno daljša od izdelave amalgamske zalivke. Poleg stroška materiala je treba upoštevati tudi stroške dela zobozdravnika in asistentke, amortizacijo opreme, sterilizacijo, informatizacijo, obratovalne stroške in vse druge zahteve, ki jih mora izpolnjevati sodobna zobozdravstvena ordinacija. Zato je vprašanje ustreznega vrednotenja teh storitev za izvajalce izjemno pomembno," so nam pojasnili na Zdravniški zbornici Slovenije. 

Foto: Profimedia Zobozdravnik Po ocenah stroke so realni stroški kompozitne zalivke med 102 in 152 evri, kar presega trenutno priznane vrednosti ZZS. 

"Stroka že dlje časa opozarja, da so kompozitne zalivke časovno in stroškovno bistveno zahtevnejše od amalgamskih, priznane cene storitev pa po naših izračunih še vedno zaostajajo za dejanskimi stroški njihove izvedbe. Zato ocenjujemo, da bo za dolgoročno vzdržno izvajanje te pravice potrebna nadaljnja uskladitev financiranja z realnimi stroški dela in materialov," opozarjajo na ZZS. 

ZZZS očitke zavrača

Na ZZZS zavračajo očitke o prenizkem financiranju. Za naš portal so pojasnili, da se njihove cene gibljejo okrog 90 odstotkov od povprečne samoplačniške cene, kar naj bi po njihovih izračunih pokrilo vse dejanske stroške izvajalcev.

Sicer za kompozitne zalivke v stranskem sektorju ZZZS trenutno nameni od 51 do 84 evrov, odvisno od števila zobnih ploskev.

Pojasnjujejo, da bo ZZZS zaradi širitve pravice do bele zalivke s 1. 7. 2026 tudi na vse zavarovane osebe, starejše od 26 let, zagotovil ambulantam za odrasle na letni ravni dodatnih 5.214.000 evrov za višje materialne stroške, ter dodatnih 3.518.020 evrov za 20 dodatnih ambulant za zobozdravstvo odraslih. Ob tem dodajajo, da je ZZZS že v lanskem letu zaradi širitve pravice do bele zalivke na osebe do 26. leta starosti zagotovil 21,1 dodatnih ambulant, od tega 10 v zobozdravstvu za odrasle, 9,3 v zobozdravstvu za mladino in 1,8 tima v zobozdravstvu za študente.

Do leta 2027 skupno 40 novih timov za odrasle

"V okviru omenjene spremembe, ki predvideva s 1. 7. 2026 opustitev amalgama tudi za osebe nad 26. let starosti, pa je predvidenih na letni ravni skupno dodatnih 40 timov v zobozdravstvu za odrasle. Ker stopi sprememba v veljavo s 1. 7. 2026, je za leto 2026 predvidenih dodatnih 20 ambulant za odrasle, preostalih 20 pa bo uvedenih v letu 2027. Kalkulativna letna vrednost 1 tima ambulante za zobozdravstvo odraslih, katere nosilec je 1 zobozdravnik, se je tako iz lanskih 168.237,83 evra letos povišala že na 183.946,01 evra, " nam pojasnijo ZZZS. 

Zobozdravniki kljub temu opozarjajo, da bodo zaradi večjih stroškov, primorani vračati koncesije, podobno velja za vprašanje dostopnosti, opozarjajo na ZZS. 

"Lahko pa povemo, da se zobozdravniki že več let soočajo s kopičenjem težav: podcenjenim vrednotenjem storitev, vse večjimi administrativnimi obremenitvami, kadrovskimi težavami, naraščajočimi stroški poslovanja in pogostimi spremembami pravil. V tem kontekstu je uvedba belih zalivk po cenah, ki ne pokrivajo realnih stroškov izvedbe, za nekatere izvajalce predstavljala dodatno obremenitev oziroma zadnjo kapljo čez rob pri odločitvi za izstop iz javne mreže."

Dodajajo, da se javno zobozdravstvo že danes sooča z velikim pomanjkanjem kadra – brez izbranega zobozdravnika je več kot pol milijona ljudi. Ker so kompozitne zalivke časovno zahtevnejše, lahko vsaka sprememba, ki podaljša trajanje posegov, dodatno zmanjša število pacientov, ki jih je mogoče obravnavati. 

vanda.levstik@styria-media.si