Zdravniki opozarjajo, za temi splošnimi simptomi se skriva zelo huda bolezen

Pred letošnjim mesecem krvnih rakov, ki ga zaznamujemo septembra, so strokovnjaki opozorili na pomen zgodnjega diagnosticiranja in zdravljenja krvnih rakov. Med simptomi, ob katerih priporočajo obisk zdravnika, so izpostavili močno nočno potenje, pogoste viroze, prehlade in pljučnice ter neželeno hujšanje.

Omizje o krvnem raku Miran Juršič

Krvni rak sicer ni ena sama bolezen, temveč zelo heterogena skupina hematološko - onkoloških bolezni, kot so limfom, levkemija, diseminirani plazmocitom, mielodisplastični sindrom (MDS) in druge. Čeprav so za vsako od posameznih vrst krvnega raka prisotni specifični simptomi in znaki, jih lahko spremljajo tudi splošni ali B simptomi:

Splošni simptomi

"V sklopu tako imenovanih B simptomov hujšanje pomeni spontano izgubo deset odstotkov telesne teže v šestih mesecih, zaradi hudega nočnega potenja pa se mora bolnik večkrat na noč preobleči. Pozorni smo, če je bolnik prebolel več bakterijskih pljučnic v enem letu, je pogosto potreboval antibiotično terapijo ali bolnišnično zdravljenje, oziroma so pri njem pojavljale glivične ali oportunistične okužbe. Seveda nobena od omenjenih stvari ni značilna oziroma specifična le za krvne bolezni, moramo pa ob njih biti pozorni in opraviti dodatno diagnostiko," je povedala internistka Urška Rugelj z Oddelka za zdravljenje limfomov na Onkološkem inštitutu Ljubljana.

Že pregled osnovne krvne slike lahko zdravniku razkrije veliko informacij o prisotnosti krvne bolezni. Toda v primeru limfomov je lahko krvna slika bolnika tudi povsem normalna, so pa za limfome značilne neboleče povečane bezgavke. 

Neko jutro je zatipal bulo

Benjamin Starc je pred šestimi leti zbolel za Hodgkinovim limfomom (HL), ki so mu ga odkrili v tretjem stadiju: "Neko jutro sem nad desno ključnico zatipal bulo, ki je bila neboleča na otip, a mi ni dala miru. Izkazalo se je, da gre za povečano bezgavko, kar je pogost pojav pri HL. Ko sem izvedel za diagnozo in potek zdravljenja, je bilo stresno, ampak sem se v boj podal s pozitivnimi misli in veliko podporo družine in prijateljev," je povedal. 

Internist Matjaž Sever s Kliničnega oddelka za hematologijo UKC Ljubljana je opozoril na značilne simptome akutnih levkemij, ki terjajo neposredno bolnišnično obravnavo:

"Pomanjkanje levkocitov privede do spontanih okužb oziroma febrilne nevtropenije, ki zahteva takojšnje bolnišnično zdravljenje. Nizki trombociti privedejo do spontanih krvavitev, najpogosteje v kožo in sluznice, lahko pa so krvavitve tudi življenjsko ogrožajoče, če se pojavijo v prebavilih ali možganih. Slabokrvnost privede do utrujenosti in slabšega premagovanja naporov. Pri kroničnih levkemijah je pogosta prva klinična prezentacija slabokrvnost (MDS), v napredovalih oblikah pa se pojavijo tudi okužbe in krvavitve. Pri kroničnih levkemijah je pomemben delež bolnikov prepoznan ob kontrolah krvne slike zaradi drugih internističnih stanj, še preden se razvijejo simptomi bolezni."

Pri diseminiranem plazmocitomu so poleg splošnih simptomov lahko prisotne tudi močne bolečine v skeletu, patološki zlomi kosti, utrujenost in krvavitve. Je pa pot do diagnoze te vrste krvnega raka pogosto dolga in trnova, saj bolečina v križu neredko spremlja tudi druge bolezni in stanja. 

Nekje v sebi je čutila nekaj drugačnega

Metki Kržan so diseminirani plazmocitom potrdili v dveh mesecih. Relativno kratka pot do diagnoze ji je omogočila pravočasno zdravljenje: "Po preboleli bolezni COVID-19 sem se vrnila na delo, energije za delo pa ni bilo od nikjer. Zdravniki so težave povezovali s prebolelo boleznijo, ampak jaz sem nekje v sebi čutila, da je to nekaj drugačnega. Moji nemoči so se pridružile še bolečine v križu, ki pa so bile drugačne kot dotlej, ter viroze, ob katerih sem obležala v postelji. Zavedala sem se, da to nisem več jaz," je povedala. 

Zgodnja diagnostika in zdravljenje

Da sta zgodnja diagnostika in zdravljenje krvnih rakov za bolnika dejansko življenjskega pomena, je poudarila hematologinja Mojca Dreisinger z Oddelka za hematologijo in hematološko onkologijo UKC Maribor: "Z zgodnjim odkritjem diseminiranega plazmocitoma lahko preprečimo pojav litičnih lezij kosti, patoloških zlomov in s tem povezane bolečine, ki lahko bolnika kljub zdravljenju kronično spremljajo in močno poslabšajo kakovost življenja. Še posebej ključno pri zgodnji prepoznavi je, da se omeji zaplete bolezni, kot so ledvična okvara, hude okužbe, srčno popuščanje, kar lahko vpliva na primernost bolnika za določene vrste zdravljenja, s tem tudi stopnjo odziva na zdravljenje in dolgoročno preživetje."

Med razvitejšimi v Evropi

Dostopnost do strokovno priporočenih terapij za bolnike s krvnimi raki v Sloveniji (tudi do najsodobnejših terapij, kot so bispecifična protitelesa in CAR-T celično zdravljenje) nas uvršča med razvitejše države v Evropi. Resnično pomembna pa je prepoznava simptomov tako v splošni kot strokovni javnosti in zgodnja diagnostika krvnih rakov: "Nepojasnjena izguba telesne teže, nočno potenje, vročine, okužbe – dajte to imeti v glavi. Lahko je karkoli, lahko so  tuberkuloza, okužbe takšne in drugačne, lahko je tudi neka druga rakava bolezen. In pogoste so tudi nekatere druge krvne bolezni, recimo limfomi potekajo točno tako. Tako da je pravilna pot oditi k svojemu osebnemu zdravniku, ki vas bo glede na anamnezo in osnovni klinični pregled usmeril, kamor sodite. Ampak, to so dejansko stvari, ki rešujejo življenja," pa je opozoril Samo Zver, hematolog, internist in klinični farmakolog, predstojnik Kliničnega oddelka za hematologijo UKC Ljubljana.

dezurni@styria-media.si