Če se na dopust odpravljate v državo, kjer je zdravstveni sistem slabši kot doma, vas najbrž skrbi, kako ravnati v primeru, da tam zbolite ali staknete kakšno okužbo. Potovalna lekarna je v takšnih primerih nujna, kaj vzeti s seboj, si lahko preberete na tej povezavi.
Zdravila na recept, predvsem antibiotiki, pa so nekoliko večja zagonetka – tudi zato, ker zdravniki že več let opozarjajo na protimikrobno odpornost in pretirano rabo antibiotikov, ki so posledično manj učinkoviti, ko jih zares potrebujemo.
Epidemiologi v ambulantah Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) sicer nobenega predpisovanja "za vsak slučaj" ne svetujejo in pravijo, da ga ne prakticirajo, a "ni rečeno, da jih kakšen zdravnik ne predpiše svojim pacientom", dodajajo – predvsem za okužbe dihal, sečil in prebavil.
V potovalnih ambulantah NIJZ pa za potovanje vseeno predpisujejo antimalarike – prav tako na beli recept. "Epidemiologi v potovalnih ambulantah NIJZ večinoma predpišejo Malarone, občasno tudi Lariam, ki pa ga potniki nato kupijo v tujini, ker v Sloveniji ni dostopen," pojasnjujejo. Vseeno pa se lahko kot antimalarik na beli recept, dodajajo na NIJZ, predpiše tudi doksiciklin, ki pa spada med zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih okužb (antibiotiki). "Antimalarike na beli recept za potovanje občasno predpisujejo tudi drugi zdravniki, ne le epidemiologi na NIJZ," razložijo.
Čeprav podatkov, kateri in koliko antibiotikov je bilo predpisanih na beli recept izključno za namen potovanja, na NIJZ nimajo, pa smo dobili splošni seznam najpogosteje predpisanih zdravil na beli recept, ki so primerna za potovanja.
Ob tem je treba poudariti, da tudi zasebni zdravniki brez koncesije običajno predpišejo zdravila na beli recept, ker nimajo dostopa do sistema obveznega zavarovanja. Enako velja za določene turistične ambulante, ki delujejo sezonsko.
Izdanih vse več antibiotikov za sistemsko zdravljenje na beli recept
Podatki kažejo, da število izdanih zdravil na beli recept za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij raste. Na NIJZ pojasnjujejo, da je bil najpogosteje izdan amoksicin s klavulansko kislino (npr. zdravljenje akutnega bakterijskega sinuzitisa, akutnega otitis medie, pljučnice, dobljena v domačem okolju, osteomielitisa …), sledijo azitromicin (npr. za zdravljenje okužb zgornjega ali spodnjega dela dihal, okužb kože in podkožnega tkiva npr. erythema chronicum migrans (prva stopnja lymske borelioze) in okužb želodca in dvanajstnika s H. Pylori) ter doksicilin (zdravljenje nekaterih okužb dihal in sečil, zdravljenje nekaterih spolno prenosljivih bolezni, ki jih povzročata Chlamydia trachomatis ali Neisseria gonorrhoeae, ter okužb kože in mehkih tkiv).
Antibiotiki.
Če so leta zdravniki 2019 izdali 27.150 tovrstnih receptov, je to število lani doseglo že skoraj 38.581.
Na beli recept so se izdajala tudi ginekološka protimikrobna zdravila in antiseptiki. Na NIJZ pojasnjujejo, da so bila najpogosteje izdana zdravila z učinkovinami klotrimazol, mikonazol, fentikonazol ter klindamicin, v obliki vaginalnih krem, tablet ali globul. Uporabljajo se za zdravljenje bakterijskega vaginitisa ali vaginitisa, ki ga povzročajo glivice (najpogosteje Candida).
Naslednja kategorija so zdravila za očesne bolezni, za preprečevanje in zdravljenje infekcij. Tudi teh je bistveno manj od antibiotikov za sistemsko zdravljenje. Kot pravijo na NIJZ, so bila najpogosteje izdana zdravila v obliki mazil ali kapljic z učinkovinami tobramicin, kloramfenikol, azitromicin ter ciprofloksacin. Uporabljajo se za zdravljenje zunanjih okužb očesa pri odraslih in otrocih, ki jih povzročajo na določeni antibiotik občutljive bakterije.
Edino zdravilo, ki se je iz skupine protimikrobnih učinkovin in antiseptikov za lokalno oralno zdravljenje izdajalo na beli recept, vsebuje mikonazol v obliki oralnega gela in deluje predvsem na glive (na dermatofite in kandido) ter še na nekatere bakterije (po Gramu pozitivne bakterije). Na NIJZ pojasnjujejo, da se to zdravilo uporablja za zdravljenje glivičnih okužb ustne votline, žrela in prebavil.
Najpogosteje izdani antibiotiki na beli recept pa so namenjeni lokalnemu zdravljenju, za uporabo v dermatologiji – hkrati pa je to edina kategorija med protibakterijskimi zdravili, kjer je število predpisovanj na beli recept v primerjavi z letom 2019 upadlo.
Najbolj priljubljeno je zdravilo v obliki mazila, vsebuje fusidno kislino, ki je indicirana za zdravljenje okužb kože, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki, Corynebacterium minutissimum in drugi organizmi, razložijo sogovorniki z NIJZ. Sledi zdravilo v obliki mazila z učinkovino mupirocin, ki je indicirano za topikalno zdravljenje primarnih in sekundarnih bakterijskih okužb kože, ter podobno zdravilo z učinkovino gentamicin. Lokalna uporaba metronidazola v obliki kreme je indicirana pri zdravljenju bolnikov z rozaceo in rozaceiformnim steroidnim dermatitisom, dodajo.
Najpogosteje so zdravniki na beli recept predpisali antibiotike za lokalno zdravljenje, za uporabo v dermatologiji, sledijo zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij.
Poleg tega se na beli recept izdajajo tudi zdravila s protimikrobnimi učinkovinami za zdravljenje aken. Podatki NIJZ kažejo, da se je na beli recept najpogosteje izdajala magistralno pripravljena 1% dermalna raztopina učinkovine klindamicin. Sledi zdravilo v obliki gela s kombinacijo klindamicin in tretionoin. Obe zdravili sta indicirani za lokalno zdravljenje navadnih aken, pojasnjujejo strokovnjaki.
Kako pa je z ostalimi zdravili, ki se jih predpisuje na beli recept?
Tudi število antimikotikov, izdanih na beli recept, v Sloveniji raste. Antimikotike zdravniki predpišejo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo glive. Lahko prizadenejo kožo, nohte, sluznice ali notranje organe.
V prvi kategoriji so antimikotiki za sistemsko zdravljenje. "Če je bil sistemski antimikotik predpisan na beli recept, potem je bil najpogosteje z učinkovino itrakonazol (indicirano npr. za vulvovaginalne kandidiaze, dermatomikoze, glivični keratitis, onikomikoze in določene sistemske mikoze) ter učinkovano flukonazol (indicirano npr. za kriptokokni meningitis, kokcidiomikoze, razne kandidoze in dermatomikoze)," pojasnjujejo na NIJZ.
Obstajajo pa tudi antimikotiki za (lokalno in sistemsko) zdravljenje dermatoloških bolezni. Na NIJZ pravijo, da je bilo v tej kategoriji daleč najpogosteje izdano zdravilo na bel recept v obliki kreme, ki je vsebovalo betametazon in klotrimazol in je indicirano za lokalno zdravljenje naslednjih okužb kože: tinea pedis, tinea cruris in tinea corporis, katerih povzročitelji so Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum in Microsporum canis, in kandidiaza, ki jo povzroča Candida albicans. Sledi zdravilo z učinkovino terbinafin, ki se uporablja pri zdravljenju glivičnih okužb kože, ki jih povzročajo dermatofiti ter kvasovke iz rodu Candida.
Na področju protivirusnih zdravil je slika nekoliko drugačna. Število na beli antibiotik izdanih protivirusnih zdravil za uporabo v dermatologiji raste, medtem ko je bilo lani izdanih manj zdravil za sistemsko zdravljenje virusnih infekcij na beli recept kot leta 2019.
"V primerjavi s protibakterijskimi zdravili so se protivirusna zdravila na bele recepte predpisovala bolj poredko. Še največ za zdravilo z učinkovino valaciklovir, ki je indicirano za zdravljenje okužbe z virusom varicella zoster (VZV) (herpes zoster in oftalmični zoster) ter okužb z virusom herpes simpleks (HSV). Sledi zdravilo z učinkovino oseltamivir, ki ima sicer omejitev predpisovanja na 'Le za preprečevanje in zdravljenje gripe za oskrbovance socialnovarstvenih zavodov; le po navodilu epidemiologa'," pojasnjujejo na NIJZ.
Medtem pa je najpogosteje izdano zdravilo na beli recept v tej kategoriji v obliki kreme in vsebuje učinkovino aciklovir. Uporablja se za zdravljenje Herpes simplex kože in sluznice (labialni herpes, genitalni herpes).
Zadnji sklop zdravil, ki se jih predpisuje tudi za potovanja, so antiprotozoiki – gre za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo protozoji – enocelični paraziti, ki lahko okužijo človeka in povzročijo resne bolezni.
Na NIJZ omenjajo dve podkategoriji: zdravila za zdravljenje ameboz in drugih protozojskih bolezni ter antimalarike. Predpisovanje obeh vrst zdravil na beli recept od leta 2019 raste.
Med zdravila za zdravljenje ameboz in drugih protozojskih bolezni spada zdravilo z učinkovino metronidazol, v obliki tablet. Uporablja se npr. za zdravljenje anaerobnih bakterijskih okužb, zdravljenje enterokolitisa, ki ga povzroča bakterija Clostridium difficile, eradikacijo bakterije Helicobacter pylori ter zdravljenje črevesnih in izvenčrevesnih oblik amebiaze ter okužb z mikroorganizmoma Giardia lamblia in Trichomonas vaginalis, pojasnjujejo na NIJZ in dodajajo, da se zdravilo uporablja tudi kot profilaksa pred kirurškimi posegi na prebavilih in rodilih (npr. kirurško zdravljenje hemoroidov).
V skupino antimalarikov pa spada zdravilo z učinkovino progvanil in atovakon, ki je indicirano za preprečevanje malarije, ki jo povzroča Plasmodium falciparum, ter zdravljenje akutne, nezapletene malarije, povzročene s Plasmodium falciparum. "Veliko večino teh zdravil na beli recept predpišejo zdravniki specialisti javnega zdravja in epidemiologije v ambulantah za cepljenje in potovalno medicino, na območnih enotah NIJZ," pravijo sogovorniki z Nacionalnega inštituta za javno zdravje.
Ah, škoda besed. Lupijo nas na vsakem koraku pa ni važno ali so levi ali ta desni. Pri ta levih je samo način komunikacije na malo višjem nivoju.
zdravstvo plačujemo po novem v obeh prejšnih oblikah kot obvezno,kot sem predvideval,so okoli riti v žep nas nategnili na polno,so zdaj doplačljivi tableti za holesterol,pumpca za astmo itd ,ne vse bo pa kmalu čist vse,bravo slovenija,pa ne govorim o politikih… ...prikaži več oz. parlamentarcih,ampak ljudeh ki neumorno glupo nasedajo in volijo le te(že 34 let)