"Danes se počutim dobro, zdravo in o svoji bolezni ne razmišljam. Živim z urostomo, ki sem se je na začetku prestrašila, nato pa sem jo sprejela in življenje se je poenostavilo. Danes z njo nimam več težav – postala je del mene. Vrečko si zamenjam, kot da bi si umila zobe, " je še povedala.
Rak sečnega mehurja je pogosto spregledan rak. Sicer je najbolj prepoznaven simptom raka mehurja kri v urinu, pravijo strokovnjaki.
Kri v urinu
"V urološki ambulanti pogosto vidimo, da so bolniki zanemarili kri v urinu, ki je vedno nekaj nenormalnega, kar je treba natančno pregledati. Ker so simptomi raka sečnega mehurja podobni vnetju urotrakta, osebni zdravniki marsikdaj spregledajo to bolezen in bolnika pošljejo k urologu šele nekaj mesecev po nastanku simptomov. A kri v urinu nemudoma zahteva zdravniški pregled, prav tako dalj časa trajajoče težave pri uriniranju, kot sta pekoče in boleče uriniranje," pravi urolog Simon Hawlina s Kliničnega oddelka za urologijo UKC Ljubljana.
Pogosteje pri moških
Rak mehurja je pogostejši pri moških kot ženskah, približno dve tretjini bolnikov je moških. "Najpogosteje se pojavlja po 60. letu starosti, z vrhom pojavnosti med 70. in 80. letom. 90 odstotkov primerov se pojavi po 55 letu," je povedal Hawlina in dodal, da se lahko pojavi tudi pri mlajših. "Prejšnji teden sem raka sečnega mehurja diagnosticiral 40-letniku. Torej naj se vsi, tudi mladi, k zdravniku odpravijo takoj, ko se pojavi kri v urinu, tudi, če samo enkrat," je poudaril.
Novinarksa konferenca Društva uroloških bolnikov
Ultrazvok
Novinarksa konferenca Društva uroloških bolnikov
Osnovna diagnostična preiskava ob sumu na rak mehurja je po besedah urologa ultrazvok sečil, ki naj ga opravi osebni zdravnik – tudi če gre samo za uroinfekt. "Urologi nato opravimo še cistoskopijo, to je endoskopski pregled mehurja, ki nam pove, koliko izrastkov je in kakšni so. Nemalokrat se odločimo še za globinske preiskave, kot je CT urografija. Po opravljeni diagnostiki bolnika uvrstimo v čakalno vrsto za poseg transuretralna resekcija raka v mehurju, pri kateri tkivo, sumljivo za rak sečnega mehurja, izrežemo. Hkrati pridobimo pomembne informacije o malignosti in globini invazije raka sečnega mehurja. Trenutno je čakalna doba za ta poseg tri mesece," je opozoril Hawlina.
Diagnostika pokaže značilnosti in razširjenost raka
"Če je rak površinski, ga zdravijo urologi, če je bolezen napredovala, raste globlje v steno ali pa je razširjena, bolnika povabimo na Onkološki inštitut. Dokumentacija posameznega bolnika je predstavljena na multidisciplinarnem konziliju, kjer naredimo načrt zdravljenja," je pojasnil internistični onkolog Boštjan Šeruga z Onkološkega inštituta Ljubljana. "Pri zgodnjem raku sečnika, ko je ta omejen, lahko bolniku nudimo perioperativno sistemsko zdravljenje z zdravili. Kemoterapijo apliciramo v žilo, kar poleg zmanjšanja primarnega tumorja deluje tudi sistemsko, torej uniči tudi rakave celice, ki potujejo po telesu. S perioperativnim sistemskim zdravljenjem imajo bolniki boljše možnosti, da bodo ozdravljeni in se rak ne bo ponovil," je pojasnil Šeruga in dodal: "Tudi pri napredovalem raku mehurja lahko s sodobnimi načini zdravljenja, ki se na tem področju res hitro izboljšujejo, bolnika dobro zazdravimo in lahko še nekaj časa živi s to boleznijo. Standardna pot v zdravljenju mišično invazivnega raka sečnega mehurja je najprej zdravljenje s kemoterapijo, da ga poskušamo čim bolj zmanjšati, nato sledi operacija ali pa obsevanje sečnika."
Obsevanje
"Obsevanje raka sečnega mehurja omogoča ohranitev sečnega mehurja, hkrati pa zagotavlja primerljive rezultate kot kirurška odstranitev sečnega mehurja z medeničnimi bezgavkami. Ohranitev organa je trend onkologije, predvsem zaradi ohranjanja kakovosti življenja bolnikov po zdravljenju. Vendarle pa niso vsi bolniki primerni za tak način zdravljenja, zato jih moramo ustrezno izbrati. Primerni so tisti bolniki, ki imajo dobro zmogljiv sečni mehur, torej nimajo zelo pogostih mikcij ali potrebe po takojšnjem odvajanju; nadalje tisti, ki imajo samo en tumor v sečnem mehurju; da ne gre za tumor, ki se že ponavlja; da ni zapore v odtoku urina iz ledvice v sečni mehur; in tudi, da bolezen ni napredovala v medenične bezgavke," je dejala Janka Čarman, specialistka radioterapije in onkologije z Onkološkega inštituta Ljubljana.
Pri zdravniku
Odstranitev mehurja
Če tumor sega dlje, pa je potrebno bolj invazivno ukrepanje, torej operativno zdravljenje. Zdravljenje raka pogosto zahteva odstranitev mehurja. "To je ena najbolj obsežnih operacij v kirurgiji: pri moških praviloma odstranimo tudi prostato, pri ženskah pa maternico, poleg tega še bezgavke. Nato je treba poskrbeti za nemoten tok seča iz organizma: bodisi z delom tankega črevesa naredimo urostomo ali ortotopen mehur, da bolnik lahko urinira po naravni poti. Prizadevamo si, da so te dolge operacije čim manj invazivne, v zadnjih letih predvsem z uporabo robotike ali laparoskopije, ki bolniku omogočata, da se po operaciji hitreje postavi na noge. Žal v UKC Ljubljana za to zaradi dolgih čakalnih dob na področju urologije enostavno nimamo časa. Ko nam bo sistem omogočal, bomo lahko bolje poskrbeli tudi za te bolnike," je dejal Hawlina.
Kako se sprijazniti z življenjem brez mehurja?
"Prvi pogovor o tem, da bodo imeli stomo, da bodo brez maternice, mehurja, spolnih organov, da ne bodo nikoli več imeli erekcije – to je za bolnike vedno šok. A ko bolnik to sčasoma sprejme in vidi, da lahko tudi s stomo aktivno živi, se mu samopodoba iz meseca v mesec dviga. Ortotopen mehur namreč lahko prinese kar nekaj zapletov, kot so nočne inkotinence, infekti, zastajanje urina. Pri urostomi je manj zapletov, zato se v večini primerov raje odločimo zanjo," je opisal dr. Hawlina.
Kako do bolj učinkovite obravnave?
Učinkovito obravnavo raka sečnega mehurja v Sloveniji, za katerim je leta 2021 po podatkih Registra raka Slovenije umrlo 229 ljudi, ovirajo predvsem zapoznelo prepoznavanje simptomov in organizacija zdravstvenega sistema. »Pri nas bolnika s krvjo v urinu ali ugotovljenim rakom sečnika takoj pregledamo, žal pa potem tri mesece čaka na operativni poseg. Potrebujemo tudi več robotov, več operacijskih dvoran, več kapacitet na oddelku, več podpore bolnikom …« je poudaril Hawlina.
"Vsi, ki se ukvarjamo z zdravljenjem raka mehurja, si želimo, da bi bolniki do nas prišli čim prej. Po eni strani je pomembno, da se bolniki zavedajo, kdaj je treba iti k zdravniku – torej ob pojavu prvih simptomov. Po drugi strani pa moramo strokovnjaki pravilno in dovolj hitro odreagirati", je povedal Čarman.
Kajenje
Več kot polovica rakov sečnega mehurja je posledica kajenja. "To je breme preteklosti, ko se je kadilo povsod, zato so med našimi bolniki tudi ljudje, ki sami niso nikoli kadili, a so bili izpostavljeni pasivnemu kajenju. Najboljša preventiva, da si čim bolj znižamo tveganje za tega raka, je opustitev kajenja in izogibanje pasivnemu kajenju. Izpostavljenost poklicnim strupom v tekstilni in gumarski industriji je tudi pomemben dejavnik, vendar je to pri nas zakonsko urejeno," je povedal Šeruga.
Glede čakalnih dob...FIDEs bi moral pacientom plačevati...za nerazumne zastoje...
🍓 Vroča dekleta čakajo na vas na 👉 𝗦𝗲𝘅𝘁𝗼.𝗹𝗶𝗳𝗲
🍓 Vroča dekleta čakajo na vas na 👉 𝗦𝗲𝘅𝘁𝗼.𝗹𝗶𝗳𝗲